O que é a Dermatose Papulosa Nigra (DPN)?
A dermatose papulosa nigra (DPN) é uma condição dermatológica benigna que se manifesta como pequenas pápulas escuras na face e pescoço, geralmente a partir da adolescência. Embora não cause sintomas físicos, essas lesões têm impacto estético significativo, principalmente em indivíduos com pele de tipos Fitzpatrick III a VI — como pessoas negras e asiáticas. Sendo uma variante comum das ceratoses seborreicas, foi inicialmente descrita em 1925 por Aldo Castellani.
Quais as Causas e Fatores de Risco?
Embora a causa exata ainda não seja completamente compreendida, estudos sugerem que mutações somáticas no gene FGFR3 estão associadas à formação dessas lesões. Além disso, acredita-se que a exposição solar acumulada e o uso de produtos despigmentantes possam influenciar no seu surgimento, especialmente pela redução da proteção natural da pele contra a radiação ultravioleta.
Quem é Mais Afetado pela DPN?
A DPN afeta predominantemente pessoas negras, sendo extremamente comum entre adultos afrodescendentes — com prevalência de até 33% nos Estados Unidos. Além disso, é mais frequente em mulheres e apresenta forte componente genético, já que mais de 70% dos pacientes relatam histórico familiar. Seu início costuma ocorrer na adolescência, aumentando em número e tamanho com o passar dos anos.
Como Identificar as Lesões?
Inicialmente, a condição aparece como máculas pequenas e discretas, semelhantes a sardas. Com o tempo, evoluem para pápulas da cor da pele ou marrom-escuras, com superfície lisa e formato sésil ou filiforme. Embora se concentrem no rosto — especialmente nas bochechas, têmporas e testa — também podem surgir no pescoço, tórax superior e costas. Essas lesões não se resolvem espontaneamente e não apresentam sintomas como dor, coceira ou crostas.
Como é Feito o Diagnóstico?
O diagnóstico da DPN é, em muitos casos, puramente clínico. No entanto, quando há dúvida, a dermatoscopia pode ser uma aliada importante, revelando padrões cerebriformes ou estruturas semelhantes a comedões. Em situações excepcionais, como suspeita de malignidade, recomenda-se a realização de biópsia.
Quais São os Tratamentos Mais Eficazes?
Apesar de não ser obrigatória, a remoção das lesões é frequentemente buscada por razões estéticas. Para isso, é fundamental adotar técnicas seguras, já que peles mais escuras são propensas à despigmentação pós-inflamatória. Entre as opções disponíveis, destacam-se:
- Curetagem ou excisão com tesoura
- Eletrodissecação leve com anestesia tópica
- Laser CO₂, Nd:YAG, PDL ou KTP
Esses métodos devem ser realizados por dermatologistas experientes. Ademais, é fundamental informar ao paciente que as lesões podem retornar após o tratamento, e que o processo pode exigir sessões repetidas.
Existe Algum Risco de Complicação?
A DPN é uma condição benigna, sem risco de malignização. Entretanto, as lesões podem inflamar ou irritar ocasionalmente. Além disso, procedimentos mal conduzidos podem resultar em complicações como cicatrizes, infecção e alterações de pigmento. Por isso, a avaliação dermatológica é essencial antes de qualquer intervenção.
Diferenças entre DPN e Ceratose Seborreica
Apesar de semelhantes, DPN e ceratose seborreica apresentam diferenças importantes. Enquanto a DPN é mais restrita a pessoas com pele escura e ocorre em áreas mais expostas ao sol, a ceratose seborreica pode acometer qualquer tipo de pele e apresentar variações maiores de forma e tamanho. Além disso, a DPN não compartilha todas as mutações genéticas presentes nas ceratoses seborreicas, indicando que pode ser uma entidade clínica distinta.
Quando Procurar um Dermatologista?
É altamente recomendável buscar avaliação dermatológica para confirmar o diagnóstico e discutir o tratamento mais apropriado. Isso garante segurança, eficácia estética e prevenção de efeitos colaterais indesejados.
Referência:
Xiao A, Musa ME, Ettefagh L. Dermatosis Papulosa Nigra. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Acesse o artigo completo
